Расчёт исковых требований о возмещении вреда, причиненного здоровью и компенсации причиненного морального вреда

 Расчёт

исковых требований

о возмещении вреда, причиненного здоровью и

компенсации причиненного морального вреда 

         Исковые требования состоят из следующих сумм:

         67 500 (шестьдесят семь тысяч пятьсот) рублей составляет утраченный заработок, исходя из расчета, что среднемесячный заработок на момент утраты трудоспособности составлял ту же сумму, процент утраты трудоспособности к работе, которую я выполнял в соответствии с трудовым договором, составил 100 %;

         100 000 (сто тысяч) рублей составляет компенсация причиненного морального вреда.

«__» _________ 2011 года                     _____________ А.А. Щепилов