ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

В (наименование суда)
Истец: (фамилия, имя, отчество полностью),
проживающий: (почтовый индекс и адрес полностью).
Ответчик: (предприятие, учреждение, адрес)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда в связи со смертью кормильца

Скачать исковое заявление в формате WORD63.docx

« » 200_ г. мой муж (фамилия, имя, отчество) погиб на рабочем
месте (указать место работы и должность) в результате несчастного случая,
который произошел при следующих обстоятельствах.
(Подробно перечислить обстоятельства несчастного случая.)
На иждивении мужа находился ребенок (имя ребенка, дата рождения).
Приказом по предприятию от « » 200_ г. признана вина
ответчика на (указать) % и определено выплачивать в мою пользу в возмещение
вреда по (указать сумму) руб. ежемесячно.
Поскольку в несчастном случае полностью виновен ответчик, возмещение
вреда должно выплачиваться из следующего расчета (привести расчет).
Подтвердить обстоятельства, указанные в иске, могут следующие свидетели:

1. (фамилия, имя, отчество полностью);
2. (фамилия, имя, отчество полностью);
3. (фамилия, имя, отчество полностью).
На основании изложенного, в соответствии со ст. 1084, 1086, 1088, 1089 ГК РФ
прошу:
взыскать со счета (наименование ответчика) ответчика в мою пользу на
содержание сына (дочери) (имя ребенка) по (сумма цифрами и прописью) руб.
ежемесячно, начиная с (дата гибели) до его (ее) совершеннолетия.
Приложение:
1) копия постановления о прекращении уголовного дела в отношении
(фамилия, имя, отчество);
2) копия свидетельства о смерти мужа;
3) копия свидетельства о рождении ребенка;
4) справка (наименование ответчика) о среднем заработке;
5) справка жилищного органа о том, что ребенок проживает совместно с
истицей;
6) копия искового заявления.
« » 200_г. Подпись

Скачать исковое заявление в формате WORD63.docx

По вопросам составления исковых заявлений, договоров, дополнительных соглашений, других документов рекомендуем, обратится к нашим юристам по тел. 8 (919) 722-05-32
Юридическое обслуживание организаций и физических лиц – www.mashenkof.ru